主要诊断选择常常被忽略的3个要点

2025-03-07 01:28:33 147

主要诊断的选择除了遵循主要诊断选择原则以外，还需要了解相关编码知识，尤其这3点在选择主要诊断时容易被忽略：

已治疗和未治疗的疾病

已治疗和未治疗的疾病，选择已治的疾病为主要诊断。

案例1：急性胃肠炎(已治)

冠状动脉粥样硬化性心脏病(未治)

主要诊断选择：急性胃肠炎

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案例2：重症肌无力(未治)

流行性感冒(已治)

主要诊断选择：流行性感冒

多个诊断没有一个更为突出

当多个诊断没有一个更为突出，而多诊断又可分类到一个被称为“多发---”的类目时，选择“多发---”类目的编码为主要编码，而对所列出的逐个情况可加用选择性附加编码。这样的编码主要用于与HIV有关的情况以及损伤和后遗症。

案例1：HIV病毒引起的分枝杆菌感染、脑病和卡波济肉瘤

主要诊断选择：HIV病造成的分类于他处的多发性疾病为主要编码，对HIV病毒引起的分枝杆菌感染，HIV病毒引起的脑病和HIV病毒引起的卡波西肉瘤还要逐个编码，但作为附加编码。

案例2：头、颈部擦伤

主要诊断选择：选择头、颈部擦伤为主要编码，分别还要对头部擦伤和颈部擦伤编码，作为附加编码。

合并编码

当两个疾病或一个疾病伴有相关的并发症有合并编码时，就要选择合并编码作为主要编码，不能将其分开编码。

例1：食管胃底静脉曲张破裂出血

酒精性肝硬化

主要诊断选择：酒精性肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血

例2：慢性胆囊炎、胆总管结石

主要诊断选择：慢性胆囊炎伴有胆总管结石

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发布于：湖北省